每年3·15前夕，相關(guān)部門都會(huì)出臺各種措施保護(hù)消費(fèi)者利益。
保險(xiǎn)業(yè)也在行動(dòng)，近日保監(jiān)會(huì)發(fā)布《人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)基本服務(wù)規(guī)定》和《財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法》，劃定了人身險(xiǎn)基本服務(wù)的底線、杜絕財(cái)險(xiǎn)保險(xiǎn)條款和費(fèi)率方面的“報(bào)行不一”。
壽險(xiǎn)理賠5日核定
2月25日，保監(jiān)會(huì)發(fā)布 《人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)基本服務(wù)規(guī)定》，全面規(guī)范人身險(xiǎn)業(yè)務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括：電話服務(wù)、新單受理、客戶回訪、合同保全、理賠服務(wù)及投訴處理等。 《服務(wù)規(guī)定》將于5月1日起正式實(shí)施。
保監(jiān)會(huì)相關(guān)人員介紹，對于詬病較為集中的壽險(xiǎn)銷售誤導(dǎo)，《服務(wù)規(guī)定》從銷售前、銷售中和銷售后3個(gè)階段進(jìn)行規(guī)范。
“新的服務(wù)規(guī)定，售前保險(xiǎn)公司必須確立投保提示制度和專人負(fù)責(zé)的回訪制度，銷售中，應(yīng)在提供投保單時(shí)附上格式條款，并提示保險(xiǎn)產(chǎn)品的特點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)；銷售后，保險(xiǎn)公司應(yīng)在猶豫期內(nèi)對合同期限超過1年的新單業(yè)務(wù)進(jìn)行回訪，確保回訪對銷售質(zhì)量的有效控制。”資深保險(xiǎn)理財(cái)師李青這樣解讀。
此外，為了解決 “理賠難”的頑疾，保監(jiān)會(huì)對理賠的主要程序和時(shí)限也做出了明確規(guī)定。
具體來說，客戶需要對投保和保全資料進(jìn)行補(bǔ)正的，保險(xiǎn)公司要在收到相關(guān)資料之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知投保人或申請人，避免客戶來回奔波。對于委托領(lǐng)取保險(xiǎn)金額超過1000元的業(yè)務(wù)，要求將辦理結(jié)果通知投保人、被保險(xiǎn)人、受益人本人，確保權(quán)利人利益不受侵害。
“索賠核定的時(shí)限也被嚴(yán)格要求，無約定，一般5個(gè)工作日、情形復(fù)雜的30個(gè)工作日對索賠進(jìn)行核定；拒賠應(yīng)在做出核定后3日內(nèi)發(fā)出書面通知，并說明理由；在保險(xiǎn)金給付方面如無約定，應(yīng)在達(dá)成協(xié)議后10日內(nèi)給付保險(xiǎn)金。”李青說。
嚴(yán)查財(cái)險(xiǎn)“報(bào)行不一” 與規(guī)范壽險(xiǎn)同步，中國保監(jiān)會(huì)以第三號主席令的形式，發(fā)布了《財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率管理辦法》，要求規(guī)范財(cái)險(xiǎn)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率。 “為進(jìn)一步強(qiáng)化和完善對保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的監(jiān)管，引導(dǎo)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司做好產(chǎn)品管理工作，規(guī)范保險(xiǎn)市場秩序，更好地保護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益，保監(jiān)會(huì)對原《管理辦法》進(jìn)行了修訂，使之保持一致，同時(shí)適應(yīng)新的產(chǎn)品監(jiān)管需要。”監(jiān)管部門負(fù)責(zé)人表示。 據(jù)了解，目前，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)擅自變更報(bào)批報(bào)備條款費(fèi)率的現(xiàn)象還比較嚴(yán)重。 保監(jiān)會(huì)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)監(jiān)管部副主任董波表示：“相同產(chǎn)品在不同公司、不同人的管理下，產(chǎn)生的效率也不同，有的比較好的產(chǎn)品在管理薄弱的公司也會(huì)變成風(fēng)險(xiǎn)性產(chǎn)品。” 保監(jiān)會(huì)把嚴(yán)格條款費(fèi)率執(zhí)行問題作為此次修改的一個(gè)重點(diǎn)。新增了各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)批報(bào)備的條款費(fèi)率，不得違反規(guī)定改變保險(xiǎn)條款或者保險(xiǎn)費(fèi)率的內(nèi)容，并規(guī)定了相應(yīng)的罰則。 董波透露，今年保監(jiān)會(huì)將加強(qiáng)對條款費(fèi)率“報(bào)行不一”行為的檢查力度，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為將嚴(yán)格按照《保險(xiǎn)法》和《管理辦法》進(jìn)行嚴(yán)厲查處。