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看感冒要照CT 治痔瘡要查梅毒 這些檢查靠譜嗎?

2010-07-08    重慶日報        點擊:

    “看個小感冒,檢查費就花了四百多塊!”退休職工林殿英抱怨道。

    幾天前,她起床后感覺頭痛、沒力氣,孝順的女兒執(zhí)意帶她去鄰近的一家三甲醫(yī)院看病。

    到了醫(yī)院,醫(yī)生簡單問了兩句后就開出了檢查單———要查血、照CT。

    “折騰了半天后,醫(yī)生拿著檢查報告對我說,頭痛是感冒引起的,按時吃藥、注意休息就是了。”林殿英說:“我好后悔哦,早知道看個感冒要花啷個多錢,我就不去醫(yī)院了!”林殿英出示的收據(jù)顯示:CT收費433元、血常規(guī)15元、藥費38.5元。

    林的女兒很不解:“為什么看個普通感冒要做CT檢查呢?”

    患者問:這些檢查該不該做?

    就因為在醫(yī)院做了一些例行檢查,王明放夫妻鬧起了離婚。

    常年出差在外的王明放,利用端午節(jié)假期,在某三甲醫(yī)院做了痔瘡手術(shù)。幾天下來痔瘡治好了,一結(jié)賬,花了6000多元,超出了他們的預(yù)算。

    “怎么會有梅毒和艾滋病檢查?!”仔細(xì)翻看住院清單后,王明放蒙了。

    “我在外面上班啷個辛苦,你還懷疑我,叫醫(yī)生給我檢查這些!”王明放以為是妻子搞的怪,非常生氣。

    王妻一頭霧水,同時又被丈夫的態(tài)度激怒了。兩人都不示弱,吵得天翻地覆,甚至還鬧起了離婚。

    事后詢問主管醫(yī)生才知道,這些檢查是手術(shù)前醫(yī)院的規(guī)定項目。

    夫妻間的誤會倒是消除了,但他們對醫(yī)院的規(guī)定很是疑惑:做個痔瘡手術(shù),為什么要查梅毒和艾滋呢?

    醫(yī)生說:缺乏溝通導(dǎo)致患者疑惑

    “痔瘡手術(shù)前進行梅毒、肝炎、艾滋病等傳染性疾病的檢查是必要的。”西南醫(yī)院泌尿科盧根生教授稱。

    首先,這是對患者負(fù)責(zé)。對于一些在手術(shù)過程中需要輸血的手術(shù),一般都會進行像梅毒、艾滋病等傳染病的檢查。因為一旦在輸血過程中出現(xiàn)感染,可以明確界定責(zé)任。

    其次,這些檢查也是對醫(yī)護人員的保護。如患者本身患有嚴(yán)重的傳染疾病,又未提前告知,會對做手術(shù)的醫(yī)護人員造成威脅。“在手術(shù)過程中,醫(yī)護人員感染艾滋病的案例是存在的。”

    至于林殿英的CT檢查,大坪醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科王景周教授認(rèn)為:如果就診時不能判定引發(fā)頭痛的原因,醫(yī)生開出CT檢查單是合理的。造成頭痛的原因有很多種,一般來說由功能性如失眠、感冒等引起的頭痛,是不需要CT、核磁共振這樣的大型檢查的;由于器質(zhì)性如明顯外傷引起的頭痛,則必須要通過這些設(shè)備作進一步判定。醫(yī)生在遇到一些一時無法確診的病例時,會采取排除法,即通過一些檢查,逐一排除疑似病癥,最后確診。

    王景周還講述了一段親身經(jīng)歷。一次,一位貴州來的頭痛患者前來就診。考慮到該患者沒有明顯重病癥狀,又是遠道而來,為給患者省錢,王景周就只開了一些常規(guī)藥物。可患者覺得來一次不容易,希望能檢查得細(xì)致些。于是,王景周給他開了CT檢查單。檢查結(jié)果一出來,王教授被驚出一身冷汗——患者顱內(nèi)有一核桃大小的病灶。“本來想為病人省些檢查費,結(jié)果險些造成嚴(yán)重誤診,直到現(xiàn)在我都記憶深刻。”

    王景周認(rèn)為,由于患者和醫(yī)生的知識不對稱,為了避免矛盾,醫(yī)生和患者應(yīng)加強溝通,特別是做一些花費較高的檢查,醫(yī)生有義務(wù)跟患者解釋為什么要做,并充分征求患者的意見。“當(dāng)然,確有一小部分醫(yī)生違背職業(yè)道德,開出一些和病癥關(guān)系不大、甚至是毫無關(guān)系的高額檢查單子。”

    醫(yī)院稱:遭遇“過度檢查”投訴有門

    遭遇“過度檢查”的患者并不在少數(shù)。

    采訪中,記者在多家三甲醫(yī)院看到,在如CT、核磁等檢查室等候區(qū),等待檢查的患者排起了長龍。記者隨機采訪了幾位等候檢查的患者,他們均表示并不清楚自己為何要做此類檢查。

    與此同時,全國每年處理的醫(yī)療糾紛中,因醫(yī)生沒有檢查到位,導(dǎo)致誤診或病人死亡的也不是孤例。

    一位醫(yī)院院長感嘆,對于一些檢查,他個人認(rèn)為也沒有必要,但在臨床上很難把握。他坦言,現(xiàn)在有的醫(yī)生為了自保,往往依靠檢查來確診,就算是同一個病人,兩個醫(yī)生也不會開出完全相同的檢查單。

    然而,令人糾結(jié)的是,我國對醫(yī)療檢查目前還沒有明確的標(biāo)準(zhǔn),也缺乏專門的判定機構(gòu)。

    “如果對檢查項目和費用產(chǎn)生異議,可以投訴。”據(jù)西南醫(yī)院相關(guān)人士介紹,如在醫(yī)院遭遇“過度檢查”,可以到醫(yī)院專設(shè)的人民來訪辦公室投訴,醫(yī)院將通過醫(yī)療質(zhì)量管理科室,對相關(guān)檢查項目和費用進行評估。如情況屬實,醫(yī)院會對患者進行賠付,并追究相關(guān)醫(yī)生的責(zé)任。

    據(jù)了解,重慶市多家醫(yī)院均制定了“大處方”及“過度檢查”等醫(yī)療糾紛投訴制度。記者也在衛(wèi)生管理部門了解到,盡管國家有關(guān)部門并未對“過度檢查”作出明確說明,但如出現(xiàn)此種情況,管理機構(gòu)在經(jīng)核實后,也會對相關(guān)責(zé)任單位和個人進行通報,并予以處罰。

    但是,衛(wèi)生管理部門也坦言,部分醫(yī)院盡管設(shè)有投訴制度,但由于醫(yī)院同時扮演著“裁判員”與“運動員”的雙重角色,在處理相關(guān)投訴時往往并不被患者認(rèn)同。

(責(zé)任編輯:侯俐)

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