丹東市振興區(qū)的居民付強嗓子發(fā)炎高燒不退，到丹東市中醫(yī)院看病時他卻發(fā)現(xiàn)以前常用的一種叫做五水頭孢唑林鈉的藥沒有了。“我打頭孢的時候，有的種類會過敏，這個藥用了2年了，感覺一直不錯，藥效也好，還是醫(yī)保的。怎么就沒了呢？”2010年1月22日，正等著試敏結(jié)果的付強在抱怨。
丹東市中醫(yī)院的醫(yī)生已經(jīng)很久不用這款頭孢了，有醫(yī)生因為開這種藥出事了。
而這僅僅是近一段時間丹東市整治藥品回扣的冰山一角，據(jù)透露，目前已有多名醫(yī)生因收受不同藥品經(jīng)銷商不同藥品的回扣而被判刑。
藥品經(jīng)銷商的生意經(jīng)
“今日聽說丹東市中醫(yī)院出事了。原因是部分醫(yī)務(wù)人員受賄，檢察機關(guān)進駐了丹東中醫(yī)院。”2009年10月20日，丹東論壇里的一篇帖子這樣說。帖子提到的受賄，正是“五水頭孢唑林鈉案件”。
涉案人員、丹東市中醫(yī)院門診藥局調(diào)劑員王霄鵬的供述揭開了藥品經(jīng)銷商的生意經(jīng)。“2007年春節(jié)前后，藥品經(jīng)銷商李年虎找到我，讓我?guī)兔ω撠?zé)他們公司在我們醫(yī)院的售后工作，就是按銷售量給我們醫(yī)院的藥局和醫(yī)生送回扣，我自己也能剩下一些。藥品提成分兩部分。一部分是給我們藥局的‘統(tǒng)方費’，另一部分是給醫(yī)生的藥品回扣錢。要給醫(yī)生回扣，需要藥局幫忙統(tǒng)計出某個醫(yī)生某段時間開的某種藥的數(shù)量，因為這個給藥局的回扣就叫‘統(tǒng)方費’。找我是因為我本身是醫(yī)院的，和醫(yī)生、主任都熟，送錢的話開藥醫(yī)生拿著心里也穩(wěn)妥。”“我先找各科室的醫(yī)生，說一些藥是我朋友做的，幫幫忙。然后又找了兩個人，每個月到藥局取統(tǒng)方、給藥局送統(tǒng)方費；同時根據(jù)統(tǒng)方計算出醫(yī)生的回扣。把給醫(yī)生的回扣裝到信封里，信封上面寫上藥品名稱、用量和回扣錢數(shù)，也讓他們送去。”
醫(yī)院內(nèi)部統(tǒng)計得出，2007年9月到2009年8月，五水頭孢唑林鈉銷售量近5萬支。
司法機關(guān)最終認定，2007年9月到2009年8月，經(jīng)王霄鵬手中發(fā)給醫(yī)生的回扣款近40萬元。
當(dāng)醫(yī)生面對潛規(guī)則
五水頭孢唑林鈉到底是一種什么藥，面對送上門的錢，醫(yī)生們又是怎么想、怎么做的呢？
醫(yī)生白某：這是一種頭孢類的抗生素藥，屬于新型廣譜抗生素藥物，價格50多元一支，也確實適合我們臨床使用，藥效也不錯。我們骨科也能用得上，而且用量也很大。當(dāng)時我想這種藥也適合我們骨科臨床的使用，而且開這種藥我個人也能有好處，所以我在以后臨床使用中確實也使用了這種藥。
作為藥局主任的趙某某則更多的是無奈。
趙某某：我是2008年1月份調(diào)到病房藥局任主任的。這種收受“統(tǒng)方費”的做法在我去之前就已經(jīng)存在，我去了之后就沿襲下來。標(biāo)準是供藥商根據(jù)每種藥品的成本來確定的，藥品品種不同，供藥商給我們提的“統(tǒng)方費”也不一樣，一般是在0.5-1元不等。給“統(tǒng)方費”的供藥商比較多，他們一般都是由銷售員來和我們直接接觸，但是這種接觸一般也都限于他們來拿統(tǒng)計單的時候。數(shù)量少的藥品有羅紅霉素分散片、雷尼替丁、注射用依替米星、泛昔洛韋片等等，用藥量大的我現(xiàn)在能記起來的有舒血寧、五水頭孢唑啉鈉、天麻素注射液等等。這些錢當(dāng)作我們的小金庫，大伙平分，因為不是我一個人的事，我不可能不收。
藥品回扣——制度的尷尬！
“如果有個別醫(yī)生收受人家的回扣、紅包，那是個人的問題，如果已經(jīng)成為行業(yè)現(xiàn)象，那就絕非個人問題，而是制度的問題了！我們應(yīng)當(dāng)將工作重點放在制度改革上，例如：藥品傳統(tǒng)營銷模式的轉(zhuǎn)變、藥品流通體制的改革；明確公立醫(yī)院定位，改變將醫(yī)生視為醫(yī)院‘私產(chǎn)’的觀念，放寬醫(yī)務(wù)人員流動政策,通過修改《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》建立醫(yī)師終生禁業(yè)制度，完善商業(yè)賄賂責(zé)任機制，使醫(yī)生意識到違法行為的后果就是終生離開醫(yī)師的職業(yè)等等。”北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的法學(xué)教授王岳的觀點或許是一種解決之道。